Caraterísticas próprias dos seguros de saúde

É possível distinguir no mercado segurador, três tipos diferentes de seguros de saúde, quando avaliados sob a ótica da forma como o produto é utilizado.

Podemos distinguir os seguros de saúde de reembolso, os seguros de assistência e finalmente o que resulta da conjugação destes dois, para coberturas e utilizações distintas, que apelidamos de mistos.

Seguro de saúde de reembolso

O primeiro caso, seguro de reembolso, é ótimo para escolher médicos, hospitais e clínicas onde será assistido. Este tipo de seguro também é válido para quem mora longe das grandes cidades, onde a quantidade de prestadores associados à rede da seguradora é muito mais limitado. O segurado paga as suas despesas, mas poderá reaver de oitenta a noventa por cento daquilo que gastou, caso apresente à companhia os recibos ou faturas com todas as despesas.

No entanto esta modalidade apresenta um pormenor: poderá ser complicado adiantar o pagamento de despesas mais elevadas, por exemplo as de cirurgias com internamento. Aqui o reembolso poderá demorar até trinta dias. Para fazer face a esta situação, terá que ser pedido um termo de responsabilidade à seguradora, que será entregue ao médico ou instituição de saúde, onde esta se compromete a pagar os encargos até ao limite de capital seguro. Hoje em dia são poucas as companhias que comercializam esta modalidade.

Seguro de saúde de assistência

Falando agora da segunda opção, os seguros de assistência, este é indicado para quem mora nos grandes centros urbanos ou arredores. No caso de se recorrer aos profissionais e instituições relativas à rede de cuidados médicos da companhia, esta irá suportar quase todas as despesas abrangidas pelo seguro, até ao limite do capital contratado. Neste caso, o segurado terá que desembolsar uma parte da despesa quando é assistido, normalmente um valor fixo que rondará os 10€ e 15€ em consultas, por exemplo.

Caso o segurado tenha necessidade de se deslocar a outras zonas do país, fica um pouco limitado na escolha de médicos, uma vez que pode não encontrar profissionais que estejam associados à companhia, sendo que, não é aconselhável recorrer a serviços fora da rede, pois a comparticipação mínima será entre trinta a trinta e cinco por cento.

Seguro de saúde misto

Por fim, em relação ao seguro misto, este é bastante flexível. Este plano apresenta a melhor das duas modalidades anteriores. Este seguro permite que se escolha entre a rede de cuidados médicos da seguradora ou por serviços fora da rede.

Assim, cabe ao segurado eleger a que mais lhe interessa em cada momento.

As comparticipações fora da rede serão menores que as dos seguros de reembolso, entre sessenta a setenta por cento.

A grande maioria das seguradoras, comercializam atualmente seguros de saúde do tipo misto.

Reveja nos seguintes tópicos algumas das razões que fazem as virtudes dos seguros de saúde, nomeadamente em oposição aos cuidados de saúde públicos.

Elevadas comparticipações

Na utilização de serviços médicos da rede de prestadores o cliente só tem de desembolsar o montante da despesa a seu cargo, não sendo necessário proceder ao pagamento da totalidade do custo do acto médico.
Nas consultas, o pagamento corresponderá a uma pequena quantia fixa.

Acesso a uma Rede de Prestadores de Cuidados Médicos de elevada qualidade, onde o cliente poderá consultar os melhores médicos e clínicas de todo o país.

Possibilidade de consulta directa de um especialista, sem prescrição de um médico de cuidados de saúde primários (um médico de clínica geral, um ginecologista ou um pediatra).

Prémios Competitivos

Despesas realizadas fora da rede de prestadores comparticipadas em percentagem elevada possibilitando ao cliente manter o seu médico habitual se este não fizer parte de rede de prestadores.

Preços extremamente competitivos, nomeadamente nos segmentos alvo: famílias jovens, escalões etários entre os 25 e os 40 anos.

Apoio ao Cliente

Conjunto de serviços de apoio ao cliente completo e eficaz, de alto valor acrescentado:

• Linhas telefónicas;
• Envio de médico ao domicílio;
• Programas de Medicina Preventiva

Vantagens da Rede de Prestadores

Ao recorrer a médicos na rede de prestadores o cliente não tem de desembolsar a totalidade do montante da despesa.
Apenas tem que pagar o montante a seu cargo, sendo o remanescente pago directamente pela companhia de seguros ao prestador.

Este prestadores praticam no âmbito do seguro, preços cerca de 30% mais baixos do que os praticados junto do público em geral.

Principais Opções e Garantias

São estas as principais garantias e opções dos seguros de saúde que intermediamos

• Hospitalização
• Subsídio Diário por Internamento Hospitalar
• Ambulatório (consultas)
• Parto
• Estomatologia
• Próteses e Ortóteses
• Medicamentos

No actual contexto económico e com as crescentes dificuldades no sistema de saúde público, exige-se de um seguro de saúde, facilidade de acesso a cuidados de saúde de elevada qualidade. O Saúde Prime é uma solução integrada de serviços à medida de cada cliente – um seguro de saúde único e à sua medida, feito por especialistas.